Кардиология

Копица Н.П., Дыкун И.Я.

Резюме

Обзор посвящен месту количественного определения кальцификации коронарных артерий в стратификации риска развития осложнений ИБС у пациентов без выраженной клинической симптоматики. Приведены технические особенности оценки наличия кальция в коронарных артериях и прогрессирования их кальциноза, полученные с помощью компьютерно-томографической ангиографии. Проанализированы данные широкомасштабных популяционных исследований, проведенных в последние годы. Показано, что количественное определение кальцификации коронарных артерий позволяет существенно уточнить прогноз у пациентов с ИБС, в особенности в группе с промежуточной степенью риска, по сравнению с учетом только традиционных факторов риска. Включение данного показателя в алгоритмы расчета риска осложнений ИБС достоверно повышает чувствительность и специфичность прогнозирования. Обсуждена возможность оценки эффективности терапевтических вмешательств в зависимости от исходной кальцификации коронарных артерий и ее прогрессирования. Подчеркнута необходимость дальнейших исследований для внедрения оценки динамики кальцификации в широкую клиническую практику.

Ключевые слова: ИБС, факторы риска, кальциноз и кальцификация коронарных артерий, компьютерно-томографическая ангиография, проспективные клинические исследования.

 Чайковский И.А.

 Резюме

В статье проанализированы этапы развития электрокардиографической диагностики. Дано определение электрокардиографии 4-го поколения: это новые методы преобразования и анализа электрокардиографического сигнала дают информацию, которая никаким образом не может быть получена с помощью визуального анализа данных без использования соответствующего программного обеспечения. Проанализированы возможности различных современных методов анализа электрокардиограммы и магнитокардиограммы, в т. ч. на основе собственных исследований. Сделан вывод о том, что использование методов 4-го поколения резко повышает информативность электрокардиографического исследования.

Ключевые слова: электрокардиография 4-го поколения, магнитокардиография, ишемия миокарда, информационные технологии.

Лебедь Е.И., Крючкова О.Н., Лебедь И.Г.

Резюме

В статье проведена оценка диастолической функции сердца у мужчин и женщин с ИБС: стенокардией напряжения по данным ЭхоКГ с тканевым допплеровским картированием. Показаны маркеры диастолической дисфункции в зависимости от пола пациентов.

Ключевые слова: ИБС, диагностика, диастолическая функция.

Соколов М.Ю.

 Резюме

Если коротко, то основной идеологической задачей современных «Рекомендаций …» в разделе о лечении пациентов с ОКС и элевацией сегмента ST: «… внедрение хорошо функционирующей сети догоспитальной диагностики и быстрой транспортировки в центры, способные проводить первичные перкутанные вмешательства в ургентном порядке … создание «Реперфузионных центров» …, которые работают 24 часа в сутки и 7 дней в неделю …».

Ключевые слова: ИБС, острый коронарный синдром, современные показания к инвазивной реваскуляризации миокарда.

Вёрткин А.Л.¹, Морозов С.Н.¹, Якушев Д.Б.¹, Свешников К.А.¹, Майкова Н.Ю.¹, Сорокина С.И.², Петрова, Н.Р.², Фомина С.И.², Терешкова Т.И.³, Кормухина Л.Г.³, Барташевич В.И.^4,5, Нисиченко В.И.⁶, Скоркин О.И.⁶, Соколов А.Н.⁶, Каримов У.Б.⁷, Мамасалиев Н.С.⁷, Никишов И.В.⁸, Шихова Ю.А.⁹

 Резюме

В статье представлен сравнительный анализ по проведению тромболитической терапии на станциях скорой медицинской помощи г. Якутска, Благовещенска, Комсомольска-на-Амуре, Пятигорска, Старого Оскола, Андижана при ОИМпST.

Ключевые слова: острый коронарный синдром с подъемом сегмента SТ, тромболитическая терапия на догоспитальном этапе, эффективность в разных городах.

 Киркутис А.А.

Резюме

В обзоре дается современное определение рефрактерной стенокардии и обсуждаются возможности терапевтического лечения, которые отличаются от привычных медицинских подходов. Рассматриваются новейшие подходы к лечению таких больных. Особое внимание уделяется немедикаментозным способам лечения таких больных. В работе показано, что усиленная внешняя контрпульсация не только ослабляет симптомы заболевания, но и улучшает на длительный срок функцию левого желудочка. В ходе рандомизированных испытаний показано, что нейростимуляция успешно смягчает проявления признаков стенокардии. Описан новый инвазивный метод лечения - лазерная реваскуляризация через миокард. Все еще исследуются возможности таких методов, как реваскуляризация миокарда при помощи экстракорпоральной ударной волны, генная терапия и перкутанная артериализация коронарных сосудов insitu.

Ключевые слова: рефрактерная стенокардия, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Ребров Б.А.

Резюме

Обзор современной литературы, проведенный с учетом рекомендаций Европейского общества кардиологов (2011) по ведению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности.

Ключевые слова: беременность, артериальная гипертония, лечение.

 Батушкин В.В.

Резюме

Частота развития самостоятельной реканализации инфаркт-зависимой венечной артерии составляет 11,7% от всех случаев ОИМ, доставленных в городскую многопрофильную больницу. Развитию спонтанного тромболизиса способствуют стенокардия в последние 48 часов до развития острого инфаркта миокарда с элевацией сегмента SТ, предшествующий прием ингибиторов АПФ, внутривенное введение верапамила на догоспитальном этапе лечения. Эти больные имели лучший клинический профиль протекания заболевания: развитие признаков сердечной недостаточности в 2 раза меньше, а прогноз на 43% лучше, чем в целом по популяции. В постинфарктный период, у больных со спонтанным тромболизисом чаще возникают повторные ишемические атаки, что требует проведения плановой перкутанной ангиопластики.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST, спонтанный тромболизис, диагностика, клиника, прогноз.

Юзвишина Е.В.

Резюме

Целью исследования была оценка особенностей нарушений структурно-функционального состояния миокарда, разных градаций величины фракции выброса (ФВ) ЛЖ у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и кальцинозом клапанов сердца (ККС) в зависимости от характера клапанного поражения и степени стеноза аортального клапана (АК). Обследовано 289 пациентов с ГБ ІІ-ІІІ стадии и ККС. Выявлено, что у пациентов с ГБ и ККС доминирующее влияние на структурно-функциональное состояние сердца имеет тяжесть аортального стеноза (АС); наличие сочетанного кальциноза АК и кольца митрального клапана (КМК) ассоциируется с наиболее тяжелыми нарушениями структурно-функционального состояния миокарда ЛЖ. Наиболее тяжелые нарушения систолической функции ЛЖ также наблюдаются у больных с сочетанным кальцинозом АК и КМК; в свою очередь, тяжесть АС также ассоциируется с более существенными нарушениями систолической функции миокарда ЛЖ.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, кальциноз клапанов сердца, внутрисердечная гемодинамика, диастолическая функция, систолическая функция левого желудочка.